2026-03-01T05:02:09Z
JEFFERSON CITY, Mo. (AP) — Medicaid sağlık sigortasından yararlanmak için bazı yetişkinlerin yakında çalıştıklarını, gönüllü olduklarını veya ders aldıklarını göstermeleri gerekecek. Ancak bu kanıtı toplamak için birçok eyaletin öncelikle bilgisayar sistemlerini geliştirmek için milyonlarca dolar harcaması gerekecek.
Ülke çapında eyaletler, 1 Ocak'taki başlangıç hazırlıklarına hazırlanmak için büyük bir görev ve yüksek maliyetlerle karşı karşıya.yeni Medicaid uygunluk talimatlarıHükümet tarafından finanse edilen sağlık programındaki milyonlarca düşük gelirli yetişkini etkiliyor.
200 milyon dolarlık federal ödeneğin ilk yarısı, yeni gereksinimlerin uygulanmasına yardımcı olmak için eyaletlere akmaya başladı bile. Ancak Associated Press'in 25'ten fazla eyaletteki bütçe tahminleri analizine göre, gerekli teknoloji iyileştirmeleri ve ilave personel için ayrılan payın muhtemelen 1 milyar doları aşması bekleniyor. Bu ekstra maliyet, federal ve eyalet vergi dolarlarının bir karışımı tarafından karşılanacak.
Görev, akıllı telefonunuzda veya kişisel bilgisayarınızda bir yazılım güncellemesi yapmak kadar basit değil. Bunun nedeni, her eyaletin Medicaid'i yönetmek için kendi sistemine sahip olması ve çoğu zaman uzmanların özelleştirilmiş değişiklikler yapmasını gerektirmesidir.
Missouri Sosyal Hizmetler Departmanı bilgi sorumlusu Toi Wilde, "Mevcut uygunluk sistemlerimiz oldukça eski ve bunları değiştirme yeteneği çok çok zor" dedi.
Yeni Medicaid gereklilikleri milyonları etkiliyor ancak hepsini değil
The büyük vergi indirimi kanunuGeçen yıl Trump tarafından imzalanan yasa, kısmen hükümet harcamalarını kısmayı amaçlayan Medicaid değişiklikleriyle finanse ediliyor. En öne çıkanlardan ikisi eyaletlerin beşte dördünde geçerli olacak ve gelirleri tipik uygunluk sınırının üzerinde olan, küçük çocuğu olmayan, 19 ila 64 yaş arasındaki Medicaid kayıtlı kişileri etkileyecek.
Bu Medicaid katılımcılarının ayda en az 80 saat çalışması veya toplum hizmeti yapması veya en az yarı zamanlı olarak öğrenci olarak kaydolması gerekecek. Ayrıca yıllık yerine altı ayda bir uygunluk incelemeleriyle karşı karşıya kalacaklar, bu da koşulları değiştiğinde sigorta kapsamını daha hızlı kaybedebilecekleri anlamına geliyor.
Kongre Bütçe Ofisi'ne göre, iki hükmün birlikte federal hükümetin önümüzdeki on yılda 388 milyar dolar tasarruf etmesi ve bunun da sağlık sigortası olan kişilerin sayısının 6 milyon azalmasıyla sonuçlanması bekleniyor.
Ancak eyaletlerin öncelikle Medicaid katılımcıları tarafından kullanılan çevrimiçi portallarını, devlet çalışanları tarafından kullanılan eskimiş bilgisayar sistemlerini ve çeşitli veri tabanları aracılığıyla bilgileri doğrulama yöntemlerini güncellemeleri gerekiyor.
Çoğu zaman sıkışıklığını karşılamak için özel yüklenicilere yönelmek zorunda kalacak. Federal Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezlerine göre en az 10 şirket indirimli hizmet sunmayı kabul etti.
Birkaç eyalete Medicaid gereksinimleri konusunda danışmanlık yapan Guidehouse'un ortağı Jason Reilly, bu teknoloji yükseltmelerini yapmak "bir yükseliş olacak. Bu basit bir şey değil. Kolay değil" dedi.
Çoğu eyalet şu anda Medicaid katılımcıları hakkında istihdam veya eğitim bilgisi toplamıyor. Bu nedenle eyaletler iş ve okul verilerini doğrulamak için dış kaynaklardan yararlanmaya çalışıyor. Ancak topluluk gönüllülerinden oluşan bir veri tabanı yok.
Ve eyaletler, kimin "tıbbi açıdan zayıf" olarak nitelendirileceğinin nasıl belirleneceği gibi çalışma şartlarına ilişkin bazı istisnaları tanımlamak için hâlâ Haziran ayına kadar geçerli olmayan federal kuralları bekliyor.
Federal hükümet Ekim 2029'da çok fazla Medicaid ödeme hatası yapan eyaletleri cezalandırmaya başlayacağı için eyaletler bunu düzeltme konusunda ekstra baskıyla karşı karşıya kalacak.
Eyaletler ekstra federal para arayışında olacak
Kongre, Medicaid çalışmaları ve uygunluk değişiklikleri için ayrılan 200 milyon dolardan tüm eyaletlere pay garantisi verdi. Ancak eyaletlerin ek federal para için başvuruda bulunması gerekiyor. Federal hükümet, eyaletlerin Medicaid uygunluğunu belirlemeye yönelik sistemleri geliştirme maliyetlerinin %90'ını, bu sistemleri sürdürme maliyetlerinin %75'ini ve diğer idari maliyetlerin çoğunun yarısını karşılıyor.
Missouri, %90 federal finansman oranı için erken onay aldı. Eyalet milletvekilleri, satıcıların teknoloji platformlarını yükseltmeye başlaması ve Medicaid katılımcıları için bir sohbet robotunu iyileştirmeye başlaması için teklif almak amacıyla gereken 32 milyon dolarlık ödeneği hızla takip ediyor. Önümüzdeki yıl, eyaletin sosyal hizmetler kurumu, ekstra idari iş yükünü karşılamak için yaklaşık 120 ek çalışana (12,5 milyon dolar maliyetle) ihtiyaç duymayı bekliyor.
Diğer eyaletler de büyük maliyetler öngörüyor. Maryland, Medicaid değişikliklerini uygulamak için federal ve eyalet fonlarına 32 milyon doların üzerinde harcama yapmayı, Kentucky'nin 46 milyon doların üzerinde ve Colorado'nun 51 milyon doların üzerinde harcama yapmasını bekliyor. Arizona, yeni federal gereklilikleri uygulamanın 65 milyon dolara mal olabileceğini ve 150 ek personel gerektireceğini tahmin ediyor.
AP'nin araştırdığı bazı eyaletler, beklenen maliyetlerin daha da yüksek olduğunu bildirdi ancak ne kadarının yeni Medicaid talimatlarından kaynaklandığı ve ne kadarının sağlıkla ilgili olduğu konusunda her zaman bir döküm vermediler.Tamamlayıcı Beslenme Yardım ProgramıTrump'ın büyük yasasında da yer alan değişiklikler.
Arkansas da dahil olmak üzere pek çok eyalet, Medicaid değişikliklerinin maliyet tahminleri üzerinde hâlâ çalıştıklarını söyledi. Arkansas, 2018-2019'da Medicaid'de çalışma zorunluluğu getirdi ve daha önce binlerce kişi kayıtlardan çıkarıldıfederal mahkeme buna son verdi. Arkansas İnsan Hizmetleri Departmanı bir e-postada, yeni federal talimatların gerektirdiği teknoloji değişikliklerinin çoğunun mevcut bir satıcı sözleşmesi kapsamında karşılanabileceğini ve "Medicaid bütçemiz üzerinde minimum mali etkiye" sahip olabileceğini söyledi.
Nebraska bunu yapmayı planladığını söylediMedicaid çalışma gereksinimlerini başlatınMayıs ayında, federal son tarihten yedi ay önce. Ancak devlet bununla ilgili herhangi bir maliyeti ayrıntılı olarak açıklamadı ve AP'nin sorularına yanıt vermedi.
Gürcistan'ın çalışma zorunluluğu endişelere yol açıyor
Gürcistan şu anda tek eyalettirBirkaç yıl önce özel federal onay aldıktan sonra, kapsamı başka türlü uygun olmayan bazı yetişkinleri de kapsayacak şekilde genişletmek için bazı Medicaid alıcılarının çalışmasını zorunlu kıldı.
Georgia Pathways to Coverage programı, 2021'den 2025'in ilk yarısına kadar 54 milyon dolardan fazla idari maliyet oluşturdu; bu rakam, aynı dönemde ödenen tıbbi yardım miktarının iki katı.ABD Hükümeti Sorumluluk Ofisi. Bu maliyetlerin neredeyse tamamı uygunluk ve kayıt sistemindeki teknoloji değişikliklerinden kaynaklandı.
Bazı Medicaid analistleri, diğer eyaletlerde çalışma gereklilikleri ortaya çıktıkça dikkatli olunması gereken nedenler olarak Georgia'nın maliyetlerine ve Arkansas'ın kayıt kayıplarına işaret ediyor.
Georgetown Üniversitesi Çocuk ve Aile Merkezi'nin genel müdürü Joan Alker, "İhtiyacı olan kişilerin sağlık hizmeti almasını engelleyen bu karmaşık bürokratik sistemleri kurmak için satıcılara büyük miktarda fon gidecek" dedi. "Benim görüşüme göre bu çok büyük bir risk."
DAVID A.LIEBLieb, ABD genelinde eyalet hükümetlerindeki sorunları ve eğilimleri ele alıyor. 30 yıldır The Associated Press için hükümet ve siyaset hakkında haber yapıyor.
heyecan
posta yoluyla
