2026-07-09T18:05:39Z
Beth Kelley hayatının çoğunu Sturgis Hastanesinde çalışarak geçirdi. Hemşire, 32 yıl boyunca "koridorda yürürken birini tanımamanın alışılmadık bir durum" olduğunu söyledi. Bağımsız olarak sahip olunan hastane, bir yüzyıldan fazla bir süredir kırsal St. Joseph County'deki topluluğuna hizmet ediyordu.
56 yaşındaki Kelley, Bridge Michigan'a "Küçük hastane atmosferini seviyorum" dedi. "Bunun belki biraz klişe olduğunu biliyorum ama bu bir aile gibi."
Yöneticiler geçen ay belediye binasını toplayıp personele hastanenin yaklaşık 70 saat sonra kapanacağını söylediğinde Kelley, odanın "şok" ve "yıkım" ile dolu olduğunu söyledi. Karar, kendisi gibi uzun süredir hizmet veren birçok çalışanı, kalan vardiya saatlerinde çalışırken "iş bulmaya çalışırken" zor durumda bıraktı.
Sturgis Hastanesi, kırsal kesimdeki sağlık hizmeti sağlayıcılarının karşı karşıya olduğu "yıllardır devam eden mali zorluklara" atıfta bulunarak 19 Haziran'da kapılarını kapattı. Hastaneye göre tesiste 84 lisanslı yatak ve yaklaşık 300 çalışan bulunuyordu.
Uyarı işaretleri vardı. Tesis vardıhizmetlerin sonlandırılmasıson yıllarda bir başarı elde etmiş olmasına rağmenşehir tarafından verilen pandemik yardım kredisi2021/229devlet cankurtaran halatıve yeni federal statü — Sturgis Hastanesi Michigan'ın ilk hastanesi oldubelirlenmiş kırsal acil hastane2023'te ABD Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezlerinden daha fazla destek alınmasına olanak tanıyor.
Michigan'da salgından etkilenen tek kırsal hastane bu değil.değişen sağlık hizmetleri ortamı. Bazen kilometrelerce uzaktaki tek tıbbi bakım sağlayıcıları olan bu sağlık tesisleri, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli sorunlarla mücadele ediyor:ödeyenlerin geri ödemelerinin azalmasıdiye soruyorlar.artan işletme maliyetlerive bir federalMedicaid ve Medicare'in yeniden işlenmesi— kırsal hastane ortamlarındaki hastaların büyük çoğunluğu tarafından kullanılan programlar.
Kelley ve diğerleri için Sturgis Hastanesi'nin kapatılması daha büyük bir eğilimin parçası ve kendisi ve bu alandaki diğer kişiler için bir uyandırma çağrısı işlevi görüyor.
Kelley, "Hemşire olarak hastalarla ilgileniyorduk ve yaptığımız tek şey buydu. Tek umursadığımız şey buydu. İşin mali sonu umurumuzda değildi" dedi. "O günler geride kaldı."
Devamını oku
Hizmet kesintileri
Bu alanda çalışan araştırmacılara, doktorlara ve politika savunucularına göre, kırsal hastanelerin kapatılması, küçültülmesi, yeniden yapılandırılması ve konsolidasyonu, Michigan'daki çağdaş sağlık hizmetleri ortamına hakimdir.
Öncelikle Michigan'ın nüfusu yaşlanıyor, bu daeyaletin sağlık sistemi üzerindeki baskı. Buna ek olarak birçok kişi, hizmet maliyetlerini dengelemeyen sorunlu ödeme modellerine ve HR 1'de - "Büyük Güzel Bir Tasarı"da özetlenen federal program indirimlerine işaret ediyor.
Chapel Hill'deki Kuzey Carolina Üniversitesi'ndeki Cecil G. Sheps Sağlık Hizmetleri Araştırma Merkezi'ne göre, Michigan'da 2005 yılından bu yana beş kırsal hastane kapandı.
Geçen yıl Kongre Tek Büyük Güzel Tasarıyı tartışırken, Sheps Center'ın tahminiMichigan'daki 63 kırsal hastaneden dördü kapatılma riskiyle karşı karşıya olabilir, üç yıldır bütçe açığı veren veya ülkedeki en büyük Medicaid geliri elde edenlerden biri olan tesislerin altını çiziyor. Sturgis Hastanesi dahil edilmedi.
Morning Wire'a kaydolun:Amiral gemisi bültenimiz günün en önemli manşetlerini ayrıntılarıyla anlatıyor. E-posta adresi Kayıt olBu kutuyu işaretleyerek AP'leri kabul etmiş olursunuz.Kullanım Koşullarıve AP'nin verilerinizi bizim kurallarımıza uygun olarak toplayabileceğini ve kullanabileceğini kabul edersiniz.Gizlilik Politikası.
Bir hastane açık kalmayı başarsa bile birçoğu hayatta kalabilmek için operasyonlarının büyük bir kısmını bırakmak zorunda kalıyor. Geçen yıl,Aspirus Ironwood Hastanesi'nde doğum ve doğum birimiveTawas City'deki MyMichigan Tıp Merkezi'ndeki doğum birimikapalı.
ABD'deki kırsal sağlık eşitsizlikleri ve sağlık politikası üzerine odaklanan Michigan Üniversitesi Halk Sağlığı Okulu'nda yardımcı doçent olan Michael Shepherd'a göre, kırsal doğum hastaneleri maliyetli ve personel bulmak zor.
Shepherd, Başkan Donald Trump'ın Medicaid'in kesilmesi çağrısında bulunan Büyük Güzel Yasa tasarısının kabul edilmesinin ardından Bridge'e "Kırsal topluluklardaki doğumların yarısı şu anda Medicaid tarafından karşılanıyor" dedi. "Yani bahsettiğiniz şey çok karlı olmayan bir hizmet hattı; çok pahalı ve büyük mali açıklarla karşı karşıya kalacak."
Sturgis Hastanesi doğum merkezini 2018 yılında kapatmıştı. Geçen ay, yakın çevrede yaşayanların yararlandığı diğer hizmetleri de sonlandırdı: ameliyat, laboratuvar, tıbbi görüntüleme, fizik tedavi, endoskopi ve kalp rehabilitasyon hizmetleri.
2 milden 25'e
Boşluğu doldurmak için başka klinikler mevcut olsa da Sturgis'te bir acil servisin bulunmaması, Three Rivers, Coldwater ve LaGrange, Indiana'daki tesisleri hastalara en yakın alternatifler olarak bıraktı.
Sturgis Kamu Güvenliği Direktörü Ryan Banaszak'a göre bu gerçekliğin şehrin acil tıbbi hizmetleri üzerinde "önemli bir operasyonel etkisi" var. Ambulanslar hizmet alanlarından ayrıldığında şunları söyledi:Daha uzun mesafeler ve seyahat süreleri yanıt verme yeteneklerini etkiler.
Banaszak bir e-postada, "Bir zamanlar hastalar için yaklaşık 2 mil olan taşıma, artık 25 mil'e yaklaştı, bu da ambulans personelinin ve ekipmanının çok daha uzun bir süre hizmet dışı kalmasına neden oluyor" dedi.
Bazı hastalar için bu, mesafeden daha fazlasıdır; Parkview LaGrange Hastanesi, Sturgis'e 20 dakikadan daha kısa bir sürede en yakın mesafe olabilirken, düşük gelirli hastalar hâlâ tıbbi sigorta bulmakta engellerle karşılaşabiliyor.
Michigan'ın güneybatı kırsalında faaliyet gösteren federal nitelikli bir sağlık merkezi olan Cass Family Clinic'in CEO'su Joe Gavan, "Michigan Medicaid hastasıysanız, sınırı geçerek başka bir hastaneye gidemezsiniz" dedi. Sturgis Hastanesi'nin kaybının "en çok etkilenen insanlar için büyük bir yük" olduğunu söyledi.
Rebecca Burns, Branch-Hillsdale-St.'nin sağlık memuru. Joseph Toplum Sağlığı Ajansı, hastanenin kaybından dolayı üzüntü duyduğunu söyledi. Halk sağlığı kurumu Sturgis'te bir tesis işletmeye devam ediyor.
Burns, "Yurt sakinlerine ihtiyaç duyduklarında kamu sağlığını önleyici hizmetler sağlamaya devam etmeye hazırız" dedi.
Başka bir bakış açısı
Dr. Andrea Wendling, kırsal sistemlerde hastaların acil servislere gönderilmesine ve hastanelerin dar marjlarla çalışmasına neden olan bir model oyunu görüyor.
Boyne City'deki bir klinikte çalışan ve Michigan Eyalet Üniversitesi Beşeri Tıp Fakültesi'nde akademik işlerden sorumlu kıdemli dekan yardımcısı olarak görev yapan aile doktoru Wendling, "İnsanlar temel bakımı yapmıyor ve aradaki koruyucu bakımı da yapmıyorlar" dedi.
"Faturayı ödeyemedikleri ve ödeyecekleri sigorta olmadığında, bu hastaneler için bir kayıptır ve sağladıkları hizmeti finanse edebilmek için ödeme yapan müşterilerin belirli bir yüzdesine sahip olmaları gerekir."
Hayatının çoğunu kırsal hastane ortamlarında yaşayıp çalışarak ve işgücünün devamını sağlayarak geçiren Wendling, Sturgis Hastanesi'nin kapatılmasının eyalette "önümüzdeki birkaç yıl içinde göreceğimiz daha fazla kapanışın ilki" olmasından endişe ediyor.
Bağımsız hastanelerin ekonomik fayda sağlamak için daha büyük sistemlere katılma konusunda baskı altında olduğunu söyledi: Satın alma, büyük sigorta ödeyenlerle daha sorunsuz müzakerelere, daha güçlü satın alma gücüne ve daha düşük idari maliyetlere olanak tanıyor.
Ancak satın alma hayatta kalmanın garantisi değildir. Sturgis Hastanesibir sağlık şirketi tarafından satın alındı2023'te amaŞehir yetkilileri geçen ağustos ayında bildirdianlaşmanın kapanması "tüm göstergelere göre" yavaştı. Şirketten bir temsilci yorum yapmaktan kaçındı.
Sturgis Hastanesi duyurusunda, "Potansiyel satın alma fırsatlarını ve ortaklıkları takip etmek de dahil olmak üzere, hastane liderliğinin ve Yönetim Kurulunun hastanenin geleceğini güvence altına almak için gösterdiği yoğun çabalara rağmen, ileriye yönelik sürdürülebilir bir yola ulaşılamadı" dedi.
Kapanma, kırsal hastanelerin finansal sürdürülebilirlik için her türlü aracı kullanma ihtiyacının altını çiziyor; buna, devletten gelen dolarlar da dahil.340B ilaç maliyet programıVe "salıncak yatakları"Michigan Sağlık ve Hastane Birliği'nin politika ve kırsal sağlıktan sorumlu başkan yardımcısı Lauren LaPine-Ray'e göre, döner yatak düzenlemeleri kapsamında, hastaneler yataklarının kullanımını, ihtiyaç halinde akut veya akut sonrası bakım sağlayacak şekilde değiştirebilirler.
LaPine-Ray bir e-postada şunları söyledi: "Kırsal hastanelerin, daha düşük hasta hacmine sahip, iş gücü sıkıntısı olan ve daha yaşlı, daha hasta ve Medicare ve Medicaid'e güvenme olasılığı daha yüksek olan nüfusa sahip topluluklarda bakım sağlamayla ilgili benzersiz zorlukları hesaba katan sürdürülebilir politikalara ihtiyacı var."
Michigan, ABD'den 173 milyon dolar hibe aldıKırsal Sağlıkta Dönüşüm Programıancak federal girişimhedeflenen bölgelerde faaliyet gösteren hastane liderleri tarafından inceleniyor.
Michigan Sağlık ve İnsani Hizmetler Departmanı, hibe finansman kriterleri kapsamında Wayne, Washtenaw ve Oakland dahil bazı kalabalık ilçelerin "kısmen kırsal" olarak nitelendirilirken St. Clair, Monroe, Jackson ve Ottawa ilçelerinin bu şekilde nitelendirilmemesi nedeniyle eleştirildi.
İleriye dönük
Kelley için hastanenin kapatma kuvvetlerinin değişimi onun elinde değil.
Hemşire, "Oldukça rahattım, bu yüzden baştan başlamak biraz zor oldu" dedi.
Kelley, hastanenin belirli ücretli izin ve emeklilik yardımlarını ödemede geciktiğini ve tatilini ve hastalık iznini geri alıp alamayacağından "şüpheli" olduğunu söyledi.
Michigan Hemşireler Birliği temsilcileri, sendika üyelerinin kapanış gününde sağlık sigortası kapsamını kaybettiklerini ve bazı çalışanların geçici COBRA kapsamına girme konusunda sorun yaşadıklarını bildirdiklerini söyledi.
Bridge'in hastaneye yaptığı çağrıya bu hikayenin yayınlanmasına zamanında cevap verilmedi.
Sturgis'e yaklaşık 27 kilometre uzaklıktaki Centreville'de yaşayan Kelley, Three Rivers Sağlık Hastanesi'nde yarı zamanlı çalışan, ihtiyaç duyulan bir hemşire olarak yeni bir iş buldu.
Bu onun Sturgis Hastanesindeki garantili, tam zamanlı maaşlı pozisyonundan bir ayarlama. "Haftada 40 saat çalışmayı umuyorum ama bu muhtemelen gerçekçi değil."
Kelley için gidiş-dönüş biraz daha yakın olsa da Sturgis Hastanesi'nin kapatılmasının bazı hastaların sağlık tesisine ulaşmasının daha uzun süreceği anlamına geleceğini söyledi.
"Bu insanlardan bazıları için bu bir ölüm kalım meselesi olabilir."
___
Bu hikaye ilk olarak tarafından yayınlandı.Michigan KöprüsüAssociated Press ile ortaklık yoluyla dağıtılıyor.
