2026-07-01T11:09:05Z
NEW YORK (AP) — Popüler — ve pahalı —GLP-1 zayıflama ilaçlarıbirçok yaşlı Amerikalı için çok daha ucuzladı.
Çarşamba gününden itibaren federal hükümet belirli kişilere markalı ilaçlardan oluşan bir seçki sunmaya başlayacak.Medicare ve Medicare Advantage yararlanıcılarıadlı yeni bir deneme yoluyla ayda 50 dolaraMedicare GLP-1 Köprüsü.
2027'nin sonuna kadar sürecek olan geçici program, çoğu yaşlı yetişkin için, yalnızca kilo kaybı için kullanıldığında sigorta kapsamındaki glukagon benzeri peptid-1 reseptör agonistlerinin kısaltması olan GLP-1'leri almaları için ilk fırsattır. Ancak kilo ve sağlık gereksinimleri mevcut ve halihazırda diyabet ve uyku apnesi gibi hastalıklar için GLP-1 kapsamına girenler bu haklara sahip olamayacak.
Dr.Mehmet ÖzMedicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri'nin yöneticisi, programın, kurumunun potansiyel olarak daha uzun vadeli kapsam için veri toplamasına yardımcı olurken nakit sıkıntısı çeken yaşlı Amerikalılara acil yardım sağlamasını umduğunu söyledi.
Muhabirlerle yaptığı görüşmede, "Bu ilaçların maliyetinin büyük bir erişim engeli oluşturduğunu" söyledi. "Bu iş bugün sona eriyor."
Uygunluk BMI ve diğer koşullara dayanmaktadır
Sağlık araştırmaları alanında kar amacı gütmeyen KFF'nin Medicare politikası programının başkan yardımcısı ve yöneticisi Juliette Cubanski, Medicare'e kayıtlı 70 milyondan fazla Amerikalıdan en az 10 milyonunun fazla kilolu veya obez olduğunu söyledi. Ancak bu grubun daha dar bir kesiminin bu programa erişebileceğini söyledi.
Kaç kişinin faydalanabileceğine dair iyi bir veri yok ve Oz, muhabirlerle bu sayı hakkında spekülasyon yapmayı reddetti. Kendisi, programdan elde edilecek verilerin, kaç uygun yararlanıcının ilaçları almayı seçtiğini ortaya çıkaracağını ve ekibinin bu sayıyı öğrenmeyi sabırsızlıkla beklediğini söyledi.
Hak kazanmak için, Medicare ilaç kapsamına sahip olmanın yanı sıra, vücut kitle indeksinizin 35 veya daha yüksek olması veya BMI'nızın 27 veya daha yüksek olması ve ayrıca geçmiş kalp krizi veya felç, prediyabet veya başka bir sağlık sorununuz olması gerekir.CMS web sitesindeki bir liste. BMI ölçümleri GLP-1 tedavisinin başlangıcında sayılır; dolayısıyla eşiğin altına düşen kişiler bile, ilaçları almaya başladıklarında yeterince yüksek bir BMI'ya sahip olduklarını gösterebilirlerse hak kazanabilirler.
Uyku apnesi, diyabet veya yağlı karaciğer hastalığı olan Medicare yararlanıcıları programa erişemez ancak Medicare Kısım D sigortaları, bu teşhislere göre GLP-1'lerini ayrı olarak kapsayabilir.
CMS'nin web sitesinde, hak kazanabileceğinizi düşünüyorsanız ilk adımın sağlık uzmanınızla iletişime geçmek olduğunu söylüyor. Sağlayıcı, kapsam dahilindeki GLP-1 ilaçlarından birinin reçetesini eczaneye göndermeli ve bir ön izin formu doldurmalıdır.
Devamını oku
Yalnızca bazı GLP-1'ler dahil edilmiştir
Kapsanan ilaçlar arasında ilaç üreticisi Eli Lilly'nin Foundayo tabletleri ve Zepbound KwikPens ile Novo Nordisk'in Wegovy enjeksiyonları ve tabletleri yer alıyor. Cubanski, bu GLP-1'lerin kilo kaybı için Gıda ve İlaç İdaresi tarafından onaylandığını söyledi.
Programa katılanlar için maliyet, dozaja bakılmaksızın aylık 50 ABD dolarıdır. Ancak bu ödemeler sigorta muafiyetlerine veya cepten yapılan maksimum tutarlara katkıda bulunmayacak. Bunun nedeni, Kısım D sigorta şirketi yerine Medicare'in reçeteyi sübvanse etmesidir.
GLP-1'lerin uzun vadeli kapsamı belirsizliğini koruyor
Programın 31 Aralık 2027'den sonra sona ermesi planlanıyor. Kongre, Medicare'e kilo verme ilaçlarını kalıcı olarak karşılama yetkisi vermediğinden, federal hükümetin erişimin akışını sürdürme seçenekleri sınırlıdır.
Kongre uyuşturucuların karşılanmasına izin veren bir yasa çıkarabilir. CMS aynı zamanda BALANCE adı verilen ilaçları kapsamaya yönelik farklı, gönüllü bir pilot programla da ilerleyebilir; bu program, birçok Kısım D sigortacısının kaydolma konusunda isteksiz olduğu bu yılın başlarında ajansın süresiz olarak ertelediği bir programdı.
Öz gazetecilere verdiği demeçte, CMS'nin Bridge programının uzatılmasının mı yoksa başka bir çözümün ilerlemenin en iyi yolu mu olduğunu görmek için "katılımı ve sonuçları dikkatle izlemeyi" planladığını söyledi. Associated Press'e, haberin kalıcı olarak yapılmasına izin veren bir federal yasanın "şu anda gerekli olmadığını" ancak "Kongre'nin kendi arasında tartışacağı" bir şey olduğunu söyledi.
"Verilerin bir kısmını görene kadar Bridge'de uzun vadede ne olacağına karar veremeyiz" dedi ve şunları kaydetti:diğer müzakerelerİlaç firmalarıyla maliyetleri düşürmek için çalışmalar sürüyor.
Program bazıları için hayat değiştiriyor, bazıları için ise sinir bozucu
GLP-1'lerin popülaritesi son yıllarda hızla arttı ve birçok hastada dramatik kilo kaybına yol açtı. Ancak bazen daha yüksek dozlar için ayda yüzlerce dolar olan maliyetleri bir engel teşkil ediyor.
AP'ye Avrupa'da daha düşük maliyetli Wegovy satın aldıktan sonra yaklaşık 40 kilo verdiğini söyleyen 78 yaşındaki California sakini Gloria Dralla için Bridge programı, hayatını iyileştiren bir tedaviye devam edebilmek anlamına geliyor.
"Bu ilacın kilo verme sorunu yaşayan herkese makul bir fiyata sunulması gerekiyor" dedi.
Ancak herkes ilaçlara uygun fiyata erişemeyecek. Virginia'daki 71 yaşındaki Katie Smith, programa uygun olup olmayacağından pek emin değil. BMI'sı 33'tür ancak gereklilikleri karşılamasını sağlayacak başka bir sağlık durumunun olup olmadığından emin değildir.
20'li yaşlarındaki omurilik yaralanması nedeniyle hareket kabiliyeti ve egzersiz yeteneği ciddi şekilde kısıtlanan Smith, ilaçları almayı düşündüğünü ancak ayda 700 dolar teklif edildiğini, bunun karşılayamayacağı bir fiyat olduğunu söyledi.
"Ne kadar sinirlendiğimi sana anlatamam" dedi. "Gücüm var, isteğim var ve motivasyonum var ama geleneksel yöntemlerle kilo vermeyi başaramadım."
ALİ SWENSONSwenson Associated Press için siyaset ve bilgi ortamını ele alıyor. New York'ta yaşıyor.
heyecan
