2026-03-28T11:35:22Z
MEMPHIS, Tenn. (AP) — Shaquoiya Stewart 6 aylık ikizlerinden birini kucağında tutarken diğerini Shanille Bowens kucağında tuttu. Kadınlar yetişirken vebebeklerBirbirlerine sessizce baktıktan sonra Bowens, herkese sorduğu anahtar soruya geldi.annelerşu şekilde çalışıyor: "Daha fazla desteğe ihtiyaç duyduğun bir şey olduğunu düşünüyor musun?"
Bowens birdoula, doğumdan önce, doğum sırasında ve sonrasında fiziksel ve duygusal destek sağlayıcısıydı; bu bakım eskiden lüks olarak görülüyordu ve yalnızca gücü yetenlerin erişimine açıktı. Ancak doulalar ana akım haline geliyor.
Ülkenin bir zamanlar isteksiz olan tıp kurumu, doulaların doktorları ve hemşireleri tamamlama şeklini giderek daha fazla memnuniyetle karşılıyor ve sigorta kapsamının hızla artmasıyla birlikte, ekonomik yelpazenin her yerinden ebeveynler artık bu avantajdan yararlanabiliyor.
Kâr amacı gütmeyen Ulusal Sağlık Hukuku Programına göre, 2022 sonlarında 14 eyaletten bu yana 30'dan fazla eyalet Medicaid aracılığıyla doulalara geri ödeme yapıyor veya bu kapsamı uygulama sürecinde. Sektör devi UnitedHealthcare'in bu yıl yeni bir fayda sunmasıyla özel sigortacılar da aynısını yapmaya başlıyor. Sigorta olmadan maliyetler büyük ölçüde değişebilir ancak 2.000 doları aşabilir.
Değişiklikler, bu eğitimli, tıp dışı profesyonellerin annelerin ve bebeklerin sağlığını önemli ölçüde iyileştirebileceğini gösteren artan araştırmalar tarafından yönlendiriliyor. Uzmanlar, doula bakımının yaygınlaştırılmasının anne ölümlerini azaltmanın nispeten ucuz bir yolu olduğunu söylüyor.Siyah annelerStewart gibi beyaz kadınlardan üç kat daha yüksek bir oranda.
Minnesota sağlık departmanı anne bakımına erişim koordinatörü Sierra Hill, "Doulalar herkese fayda sağlayabilir" dedi. "Ve bu özellikle birçok eşitsizlikle ve sağlık eşitsizliğiyle karşı karşıya olan topluluklarımız için geçerli."
Tennessee Medicaid sahibi Stewart, Bowens'ın ikiz oğullarıyla birlikte erken hamilelik döneminin heyecanları, doğum sırasındaki tansiyon sorunları, sezaryen ve doğum sonrası bebek hüznü sırasında kendisine yol gösterdiğini söyledi.
35 yaşında, dört çocuklu, bekar bir anne olan Stewart, "Kendimi güvende hissettim. Tek başımaymışım gibi hissetmiyordum" dedi. “O benim ev kızım gibiydi.”
Doula farkındalığı arttı
Şu anda Kadın ve Aileler için Ulusal Ortaklık'ın bir programı olan kar amacı gütmeyen Doğum Bağlantısı için yapılan bir ankete göre, 2006 yılında ABD'deki kadınların %3'ü doğum sırasında bir douladan bakım gördü. Araştırmacılar, o zamandan bu yana bu rakamın iki veya üç katına çıktığını tahmin ediyor.
Bowens yirmi yılı aşkın bir süre önce altı çocuğundan ilkine hamileyken bir danışman bir doula önerdi.
Bowens, "'Doula, bu da ne?' diye düşündüm" diye hatırladı.
Bowens gördüğü ilgiden o kadar ilham aldı ki sonunda kendisi de bakıma başladı. Bowens, annelerin sorularını yanıtlamanın ve onları toplum hizmetlerine bağlamanın yanı sıra, müşterilerinin sağlık sisteminde gezinmelerine yardımcı oluyor ve onları savunuyor.
Naturally Nurtured Doğum Hizmetleri'nin kurucusu Bowens, "Çoğu zaman müşterilerimizle arkadaş oluyoruz, ömür boyu dost oluyoruz. Onların toplumdaki kaynaklarla bağlantı kurmasına yardımcı oluyoruz" dedi. "Onlara hitap ediyoruz... dolayısıyla her müşteri için farklı görünüyor."
Bu yardım, özellikle yetersiz hizmet alan topluluklardaki anneler için karşılığını veriyor.
Sosyal açıdan dezavantajlı iki anne grubunu karşılaştıran araştırma, doula kullananların düşük doğum ağırlıklı bebek sahibi olma olasılığının dört kat daha az, doğum komplikasyonu yaşama olasılığının iki kat daha az olduğunu ve emzirmeye başlama olasılığının çok daha yüksek olduğunu buldu. Geçen yıl yayınlanan başka bir araştırma, doula sahibi Medicaid alıcılarının sezaryen riskinin %47, erken doğum riskinin ise %29 daha düşük olduğunu ve doğum sonrası kontrole gitme olasılıklarının da %46 daha yüksek olduğunu buldu.
Son çalışmanın yazarlarından biri olan Carelon Research'ten bilim adamı April Falconi, doğum sonrası bulgunun çok önemli olduğunu söyledi. Anne ölümlerinin yarısından fazlasının doğum sonrası dönemde meydana geldiğini söyledi. Nedenleri enfeksiyon ve aşırı kanamayı içerir.
Bu tür sonuçlar, Minnesota'nın 2014 yılında Medicaid aracılığıyla doulaları kapsayan ilk eyaletlerden biri olmasına yol açtı. On yıl sonra eyalet, kapsamı genişleterek Medicaid alıcılarına önceden izin alınmaksızın 18 doula seansına izin verdi; bu, daha önce izin verilenin iki katından fazlaydı.
Sağlık departmanından Hill, "Yatırım getirisi çok büyük" dedi.
Doktorlar ve hemşireler tarafından doulaların artan kabulü
Doulalar için zorunlu lisanslar yoktur, ancak Medicaid ödemelerini almak için eyalet yeterlilik standartları vardır ve birçok doula özel kuruluşlardan sertifika almak ister.
Naturally Nurtured, Memphis'te doula hizmetlerinin UnitedHealthcare tarafından yürütülen Tennessee Medicaid programı kapsamında ödendiği bir pilot projede yer alıyor. Hizmetler üyelere ücretsizdir.
Öte yandan, UnitedHealthcare'in doula yardımına sahip ticari müşterilerine bakım için geri ödeme yapılıyor. Doulalar aynı zamanda sınırlı ama giderek artan sayıda diğer özel planlara da dahil edilmektedir.
UnitedHealth Group'un baş tıbbi sorumlusu Dr. Margaret-Mary Wilson, "Doulaların sağlık sistemi içinde giderek daha fazla entegre olduğunu ve herkes tarafından kabul edildiğini görüyorum" dedi.
Bu hastanelerdeki doktor ve hemşireleri de kapsıyor.
Minnesota'daki Duluth Doulas'ın baş müdürü Dana Morrison, 10 yıl önce çalışmaya başladığında doğum ekiplerinin doulalara karşı "kesinlikle" direnç gösterdiğini söyledi. Bu ulusal düzeyde de geçerliydi. Bir sürtüşme noktası, doulaların tıp uzmanlarının istediğinden farklı bir şeyi savunmasıydı. Ve doulalar bakıma bu kadar entegre olmadıkları için doktorlar ve hemşirelerle güven inşa edecek zamanları da yoktu.
Bugün, Aspirus St. Luke hastanesi, hibe destekli bir program kapsamında Doulas of Duluth ile sözleşme yapıyor ve hastalar, kuruluş aracılığıyla bir doula kiralamak için burs alabiliyor.
Aspirus St. Luke's'un doula koordinatörü Hemşire Mallory Cummings, doğum ekibindeki insanların doulaları kabul ettiğini ve takdir ettiğini söyledi. "Asıl mesele herkesin doulanın ne olduğu konusundaki bilgisidir" dedi.
Doulalar zorlu zamanlarda anneleri destekliyor
Geçtiğimiz günlerde bir öğleden sonra Mary Bey, Memphis doula merkezindeki ev konforundaki bir odada bir sandalyeye yerleşti ve uyuyan bebeği Ca'Mya'yı kucağına aldı. Bowens onun yanına oturmuş, dizüstü bilgisayarına notlar alıyordu.
Emzirme ve uyku konusunu konuştuktan sonra 39 yaşındaki Bey'in doğumundan bu yana çok ağladığını anlattılar.
"Buna ne sebep oluyor?" Bowens sordu.
Bey, "Korkacağım ve çok korumacı olacağım ve ona camdanmış gibi davranacağım" diye yanıtladı.
Bey geçmişteki bir kaybın peşindedir. Geçtiğimiz Aralık ayında kızını doğurmadan önce ölü doğum yapmıştı. Bowens ona yardım etti.
Bowens'la Stewart'la aynı pilot program aracılığıyla bağlantısı olan dört çocuklu bekar bir anne olan Bey, "Onu dışarı itmek zorunda kaldığımda oradaydı. Daha sonra, ben iyileşirken de oradaydı. Eve geldi. Yiyecek getirdi" dedi.
Bey tekrar hamile kalınca Bowens'a mesaj attı: "Hey, hâlâ benim doulam olabilir misin?"
Hamilelik ilerledikçe Bowens, Bey'in tüm sorularını yanıtladı ve sakinliğini korudu. Bey'in planlanan sezaryen ameliyatı için oradaydı ve doktorlar Ca'Mya'yı sarılık açısından takip ederken ve kısaca kalp sorunu olduğunu düşündüklerinde ona destek oldu.
Daha sonra Bey, sezaryen izinin enfeksiyon kapmış olabileceğinden endişelendi. Bowens ona kontrol etmesini tavsiye etti. Oldu.
Bey, doulası olmasaydı hamileliği fiziksel ve duygusal olarak asla bu kadar iyi atlatamayacağını söyledi.
Bey, "Kendisini ailedenmiş gibi hissettiriyor" dedi. "O bir arkadaşımdı - benim en iyi arkadaşım - bir kuzen, bir teyze, bir kız kardeşti. Yukarıdakilerin hepsi."
___
Associated Press Sağlık ve Bilim Departmanı, Howard Hughes Tıp Enstitüsü Fen Eğitimi Departmanı ve Robert Wood Johnson Vakfı'ndan destek alıyor. Tüm içerikten yalnızca AP sorumludur.
LAURA UNGARUngar, AP'nin Küresel Sağlık ve Bilim ekibinde tıp ve bilimle ilgileniyor. Yirmi yılı aşkın süredir sağlık gazeteciliği yapıyor.
Twitter
posta yoluyla
